肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性

作者：江涛; 汪平娟; 梁向南; 樊松; 魏巍; 王义桥^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(08): 795-800.

• 肌少症
• 老年
• 髋部手术
• 认知功能

目的 探讨肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性。方法 选择2020年1月至2021年4月择期行髋部手术的老年患者126例，男47例，女79例，年龄65～89岁，BMI 18～24 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。通过第12胸椎水平骨骼肌肌肉质量指数(SMI),根据肌少症的诊断标准(男性：SMI<42.6 cm2/m2、女性：SMI<30.6 cm2/m2),将患者分为两组：肌少症组(S组，n=41)和对照组(C组，n=85)。于术前1 d和术后第7天进行神经心理学测试，根据可信改变指数(RCI)>1.65判定该项神经心理学测试成绩异常下降，2项及以上神经心理学测试成绩异常下降可认定该患者认知功能下降。记录一般情况、术前检验结果、神经心理学测试成绩和出现术后认知功能下降例数，采用分层分析明确肌少症与术后认知功能下降的关系。结果 术后第7天发生认知功能下降共有27例(21.4%),其中S组有15例(36.6%),C组有12例(14.1%)。与C组比较，S组BMI和体重明显降低(P<0.05),术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度明显增加(P<0.05)。与术前1 d比较，S组在术后第7天数字符号测试、循迹连线测试和画钟测试中成绩明显下降(P<0.05)。分层分析结果显示，年龄>85岁(RR=2.70,95%CI 1.16～6.29,P<0.05)、BMI<20 kg/m2(RR=2.86,95%CI 1.26～6.46,P<0.05)、ASAⅢ级(RR=4.63,95%CI 1.38～15.55,P<0.05)、受教育程度<5年(RR=5.63,95%CI 2.48～12.78,P<0.05)和术前hs-CRP>8 mg/L(RR=4.09,95%CI 1.05～15.94,P<0.05)的患者中肌少症与术后认知功能下降有关。结论 在行髋部手术的老年患者中，合并肌少症的患者术后认知功能下降与年龄>85岁、BMI<20 kg/m2、ASAⅢ级、受教育程度<5年和术前hs-CRP>8 mg/L有关。

• 单位
  安徽省第二人民医院