胃癌根治术中留置空肠造瘘管安全性和有效性评估的Meta分析

作者：金泽楠; 张忠涛^*

来源：国际外科学杂志, 2022, 49(06): 414-420,F4.

• 胃肿瘤
• 空肠造瘘管
• 安全性
• 有效性
• Meta分析

目的探讨胃癌根治术中留置空肠造瘘管的安全性和有效性。方法以"胃癌根治术、食管癌切除术、空肠造瘘术、肠内营养"为中文检索词, 以"gastrectomy、esophagectomy、jejunostomy、jejunostomies、enteral nutrition"为英文检索词, 检索Pubmed、MEDLINE、EMbase、Web of Science、Cochrane Library数据库、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库和CBMdisc数据库, 收集2010年1月—2020年12月国内外公开发表的关于胃癌根治术后留置与不留置空肠造瘘管的中英文文献, 包括随机对照试验和队列研究。主要观察指标为住院时间;次要观察指标为术后总体并发症发生率、术后肺部感染发生率、肠梗阻发生率和胃癌根治术后3、6个月体重变化。采用RevMan 5.2软件对数据进行统计学分析。结果最终纳入12篇文献, 共2 173例患者。与不留置组相比, 留置组患者的住院时间(WMD=2.05, P=0.01)更长, 肠梗阻发生率(OR=11.67, P<0.001)更高。术后总体并发症发生率(OR=1.24, P=0.31)、术后肺部感染发生率(OR=1.43, P=0.13)及胃癌根治术后3个月(WMD=0.58, P=0.24)、6个月(P>0.05)的体重变化等情况比较, 差异均无统计学意义。结论胃癌根治术后常规留置空肠造瘘管并未显现出更多治疗方面的优势, 反而延长了患者住院时间和肠梗阻发生率。因此, 空肠造瘘管置入需要有选择性留置而不是常规应用。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院