肥厚性梗阻型心肌病与高血压左心室向心性肥厚患者的右室磁共振应变比较研究

作者：杨智; 覃由宣; 付兵^*; 宋莉; 李春平; 李睿; 杨帆; 杨大兴

来源：中国现代医学杂志, 2019, 29(13): 68-73.

• 心肌病,肥厚性
• 高血压
• 磁共振成像
• 右室重构

目的应用心血管磁共振(CMR)定量评价肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者的右室局部及整体应变,并与高血压左心室向心性肥厚(H-LVCH)进行对比研究。方法前瞻性纳入2014年7月—2017年12月成都市第五人民医院78例患者,分为HOCM组(37例)和H-LVCH组(41例)。测量两组患者右心功能指标,包括室间隔(IVS)厚度、右室舒张末期长径(RVEDMD)、右室收缩末期长径(RVESMD)、右室长轴活动度(RVLAA)、右室舒张末最大面积(RVEDMA)、右室收缩末期最大面积(RVESMA)、右室最大面积变化率(RVCR)。结果 HOCM组病例IVS厚度大于H-LVCH组(P <0.05);HOCM组与H-LVCH组RVEDMD分别为(45.507±3.663)及(44.772±2.786)mm,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);但HOCM组的RVESMD和RVLAA与H-LVCH组比较,差异有统计学意义(P <0.05);HOCM组与H-LVCH组RVEDMA分别为(1 232.000±99.064)及(1 203.364±85.466)mm2,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);但HOCM组右室的RVESMA和RVCR与H-LVCH组比较,RVESMARVCR差异有统计学意义(P <0.05)。HOCM患者与H-LVCH患者RVLAA和RVCR鉴别诊断临界值分别为29.67%和49.87%(P <0.05)。结论应用CMR能有效评价HOCM右心功能及右室纵向活动度的改变,并有助于HOCM与H-LVCH两种疾病的鉴别诊断。

• 单位
  川北医学院附属医院; 成都市第五人民医院