左心腔声学造影在诊断冠心病伴室壁瘤中的应用价值

作者：江璐璐; 王文婷; 黄海韵; 柳强维; 张志辉; 宋治远; 郭燕丽

来源：临床超声医学杂志, 2018, 20(02): 77-81.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2018.02.002

• 超声心动描记术
• 造影剂
• 左心腔
• 室壁瘤
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的探讨常规经胸超声心动图(TTE)和左心腔声学造影(LVO)在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)伴室壁瘤中的应用价值。方法回顾性分析101例经冠状动脉造影证实为冠心病患者的TTE和LVO检查资料,比较两种检查方法对冠心病伴室壁瘤的检出率、大小及其超声图像特征。结果 101例冠心病患者中,TTE检出伴室壁瘤者12例(共12个),检出率为11.9%,其中心尖部7个,基底部宽度为(16.8±3.6)mm;其他部位5个,基底部宽度为(25.4±5.2)mm;LVO检出伴室壁瘤者43例(共48个),检出率为42.6%,其中心尖部35个,基底部宽度为(11.7±1.1)mm;其他部位13个,基底部宽度为(14.3±6.1)mm,两种方法的检出率和基底部宽度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。室壁瘤的主要TTE特征为:(1)室壁局部变薄,呈瘤样膨出,其开口的内径大于瘤体内径,瘤体壁与心室壁互为延续;(2)瘤体收缩期基本无运动或呈反向运动,部分瘤体内可有附壁血栓。室壁瘤的主要LVO特征为:造影剂充填于整个左室心腔,能够清晰识别左心系统心内膜边界,局部室壁变薄和瘤样膨出,瘤体内充满造影剂,在收缩期呈反向运动或运动明显减弱。其中,功能性室壁瘤的局部室壁可在舒张期恢复正常形态,而解剖性室壁瘤的局部室壁在收缩期和舒张期均可见瘤样膨出。结论 TTE和LVO均可无创检测室壁瘤,对于心尖部室壁瘤和小室壁瘤的诊断,LVO优于TTE,具有重要的临床价值。

• 单位
  西南医院; 中国人民解放军陆军军医大学