高血压脑出血外科治疗的临床体会

作者：余全明

来源：中国中医药现代远程教育, 2012, (06): 143-147.

• 高血压脑出血
• 手术治疗
• 预后 Hypertensive intracerebral hemorrhage
• Operative treatment
• Prognosis

目的探讨高血压脑出血3种手术治疗的疗效及其适应证。方法收集我院2005年1月至2011年4月采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术、小骨窗显微手术血肿清除术及大骨瓣开颅血肿清除术3种术式治疗高血压脑出血63例,按照血肿量分为3个讨论组,并对3种不同术式的疗效和适应症作一分析。结果对高血压脑出血GCS评分较高(11～14分)、血肿量较小(20～50ml)的病人选用颅骨钻孔血肿抽吸引流术可降低致残率。血肿量较小(20～50ml)及中等量血肿(51～80ml)的病人采用小骨窗显微手术血肿清除术能明显减少死亡率。巨大血肿(>80mL)的病人采用骨瓣开颅能明显降低死亡率。结论手术治疗高血压脑出血的3种术式各有其优势及缺点。颅骨钻孔血肿抽吸引流术具有手术创伤小,病人恢复快,并能及时有效地解除脑受压的特点,但有较大再出血风险。大骨瓣开颅血肿清除术对患者的损伤大,患者康复时间长,但止血确切,可明显减少再出血风险。