孕激素受体与Ki-67指数组合对激素受体阳性中分化早期乳腺癌预后的评估价值

作者：张燕娜; 周易冬; 茅枫; 姚儒; 孙强^*

来源：协和医学杂志, 2019, 10(05): 539-545.

DOI：10.3969/j.issn.1674-9081.2019.05.019

• 乳腺癌
• 预后
• 孕激素受体
• Ki-67
• 21基因检测

目的探讨孕激素受体(progesterone receptor,PR)及Ki-67指数(PK)组合对激素受体阳性腋窝淋巴结阴性中分化早期乳腺癌的预后评估价值。方法回顾性分析2012年5月至2017年5月于北京协和医院乳腺外科行手术治疗且行21基因检测的中分化早期乳腺癌患者的临床及病理资料,根据21基因复发风险评分(recurrence score,RS)将患者分为RS低危组(RS<18)、RS中危组(18≤RS<31)和RS高危组(RS≥31),同时按照PR表达及Ki-67指数设定PR与Ki-67指数组合,将患者分为PK低危组(PR≥10%且Ki-67≤20%)、PK高危组(PR<10%且Ki-67>20%)及PK中危组(非高危或低危组),分析并比较PK组合与RS评分的一致性。结果共389例符合纳入及排除标准的患者入选本研究,其中RS低危组247例(63. 5%,247/389),RS中危组115例(29. 6%,115/389),RS高危组27例(6. 9%,27/389); PK低危组248例(63. 8%,248/389),PK中危组125例(32. 1%,125/389),PK高危组16例(4. 1%,16/389)。推荐的PK组合对RS低危组和高危组的预测敏感度分别为75. 3%和37. 0%,阳性预测值分别为75. 0%和62. 5%,不一致性分别为0. 4%和6. 3%。中位随访40个月的结果显示,PK低、中、高危组的总事件发生率分别为3. 6%、7. 2%和12. 5%,RS低、中、高危组的总事件发生率分别为3. 2%、8. 7%和7. 4%,两组差异无统计学意义(χ2=0. 200,P=0. 655)。结论针对激素受体阳性腋窝淋巴结阴性中分化早期乳腺癌的PK组合具有与21基因RS评分相当的预后评估价值。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院