肠内营养治疗克罗恩病患者合并肠狭窄及胶囊内镜嵌顿一例

作者：贺渝淼; 于健春; 马志强; 钱家鸣

来源：基础医学与临床, 2019, 39(09): 1337-1340.

DOI：10.3969/j.issn.1001-6325.2019.09.024

• 肠内营养
• 克罗恩病
• 肠狭窄
• 胶囊内镜嵌顿

一例39岁男性因"大便不成形2年,腹痛伴发热2月"就诊北京协和医院。患者存在显著的进食减少、体质量减轻、血沉率(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高和营养风险筛查2002评分5分。计算机X射线断层扫描(CT)提示肠狭窄、肠内瘘、腹腔脓肿,胶囊内镜嵌顿。北京协和医院排除肠结核后诊断为克罗恩病(CD)。经4个月足量的药物治疗及抗感染治疗,患者炎性反应指标明显下降,但肠狭窄等并发症未明显缓解,胶囊内镜持续嵌顿。后通过全肠内营养(TEN)配合药物治疗,患者肠狭窄缓解,肠内瘘闭合,腹腔脓肿消失,嵌顿的胶囊内镜自行排出。本病例提示,CD患者的肠狭窄等并发症对药物反应不佳;且不存在必须手术的情况,如完全肠梗阻时,肠内营养可作为营养支持的选择。其能够达到诱导黏膜愈合、水肿消退和梗阻缓解的目标,最终实现并发症的缓解。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院