高危孤独症谱系障碍婴幼儿探索性行为的特征研究

作者：蒋佶颖; 丁宁; 邵欢; 崔希雯; 付林燕; 李春燕; 成鑫; 柯晓燕^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(03): 173-177.

• 孤独症谱系障碍
• 探索性行为
• 自由游戏
• 婴幼儿

目的对比分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)婴幼儿与正常发育(TD)婴幼儿探索性行为的差异, 并探讨其与ASD症状严重程度的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月在南京医科大学附属脑科医院儿童门诊就诊的31例6～23月龄HR-ASD婴幼儿为HR-ASD组及南京地区年龄、性别相匹配的TD婴幼儿37例为对照组(TD组), 采用《Gesell发育量表》评价2组发育水平, 并在自由游戏情境下测量探索性行为的深度及广度。使用《孤独症诊断观察量表》(ADOS)评估HR-ASD组的症状严重程度, 采用独立样本t检验及χ2检验分析2组间探索性行为的差异;采用Pearson相关分析探讨HR-ASD组探索性行为与症状严重程度之间的相关性;采用二元Logistic回归分析探索性行为在鉴别2组中的区分效能。结果与TD组相比, HR-ASD组的探索性行为的深度及广度显著降低(55.06±25.73比132.78±44.69、4.42±2.20比8.78±3.28), 差异均有统计学意义(t=-8.95、-6.53, 均P<0.01);非典型探索性行为及回避退缩性行为显著增加[18例(58.06%)比6例(16.22%)、10例(32.26%)比3例(8.11%)], 差异均有统计学意义(χ2=15.30、6.36, 均P<0.05)。HR-ASD组内的物体探索、环境探索、社会探索的频率和时长差异均有统计学意义(3比0比0、45比0比0)(均P<0.01)。Pearson相关分析显示, HR-ASD组物体探索性行为的频率与ADOS游戏维度呈正相关(r=0.40, P<0.05);物体探索性行为的持续时间、物体探索性行为的复杂性及探索性行为的深度与CARS分数呈负相关(r=-0.45、-0.47、-0.42, 均P<0.05);探索性行为的深度与ADOS刻板维度呈负相关(r=-0.40, P<0.05)。二元Logistic回归分析显示, 探索性行为的深度具有区分效能(P<0.01)。结论 HR-ASD婴幼儿探索性行为的多种特征存在异常, 特别是探索性行为的深度具有区分效能, 可作为ASD早期筛查的候选行为学指标。

• 单位
  南京医科大学