自体筋膜填充联合筋膜加脂肪声带内注射治疗声带沟39例远期疗效观察

作者：张海燕; 任懿; 徐伟^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(10): 1080-1086.

• 声带沟
• 筋膜
• 填充
• 注射
• 环甲肌

目的探讨外科治疗Ⅱ～Ⅲ型声带沟的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年9月间山东大学附属山东省耳鼻喉医院收治的39例Ⅱ～Ⅲ型双侧声带沟患者的临床资料。通过手术显微镜对声带沟进行确诊和分型, 其中男13例, 女26例。患者年龄18～41岁, 中位年龄22岁, 30岁以内36例。29例为双侧Ⅲ型声带沟, 10例为单侧Ⅲ型, 对侧Ⅱ型。所有患者均在全身麻醉支撑喉镜下行双侧自体筋膜填充术, Ⅲ型声带沟同时给予自体筋膜加脂肪声带内注射术, 2例双侧Ⅲ型声带沟于术后12个月再行环甲肌切断术。手术前、后均行动态喉镜检查及主、客观嗓音功能评估。采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。结果 39例患者中除1例术后双声带中份轻度粘连, 余38例愈合良好。术后5～6周内发音为气息声, 随后逐渐改善, 术后3个月声带形态良好, 沟状凹陷消失, 35例声带黏膜波及音质较术前明显改善, 术后6个月声带振动弹性及音质进一步提高, 术后12个月声带形态及音质与6个月时无明显变化, 与术前比较基频无显著差异, 其余指标(G、R、B、A、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间)较术前均明显改善(t值分别为8.34, 10.32, 10.06, 11.22, 10.20, 9.58, 7.92, -11.39, P值均<0.05)。3例声带黏膜波及音质改善不良, 对其中2例男性患者行环甲肌切断术后基频下降, 黏膜波改善, 最长发音时间延长至正常范围。声带粘连患者行粘连分离术后声带黏膜波及音质明显改善。所有患者发音疲劳感显著改善或消失, 均随访36个月以上, 其中20例患者随访满5年, 随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论自体筋膜填充术配合筋膜加脂肪声带内注射术能够修复Ⅱ～Ⅲ型沟状声带的形态并改善其黏弹性, 使患者音质提高;基频较高男性患者联合环甲肌切断术可降低声带张力, 可能有助于改善声带振动和音质。

• 单位
  山东大学