中西医结合治疗难治性反流性食管炎的临床疗效及对脑肠肽指标的影响

作者：梁宇晗; 何慧彬; 郑敏; 赵琰; 王石红^*

来源：中国中西医结合消化杂志, 2023, 31(06): 456-462.

• 健脾疏肝汤
• 难治性反流性食管炎
• 脑肠轴
• 肝郁脾虚

目的:观察健脾疏肝汤联合雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎的临床疗效。方法:将2020年10月-2022年10月收治的难治性反流性食管炎患者随机分为对照组和研究组。对照组(43例)给予雷贝拉唑钠肠溶片(20 mg/次，1次/d)联合枸橼酸莫沙必利片(5 mg/次，3次/d)治疗，研究组(42例)给予健脾疏肝汤(200 mL/次，2次/d)联合雷贝拉唑钠肠溶片(20 mg/次，1次/d)治疗，均连续治疗8周。治疗前后分别观察两组患者的胃食管反流病-Q积分(gastroesophageal reflux disease, GERD-Q)、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分、内镜下黏膜积分情况；检测两组患者血清中脑肠肽指标P物质(substance P,SP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、胆囊收缩素(cholecystokinin, CCK)、胃动素(motilin, MTL)、胃泌素(gastrain, GAS)的水平，并观察研究期间出现的不良反应，治疗结束后第12周对GERD-Q积分<8分的患者进行随访，记录复发情况。结果:治疗后研究组GERD-Q积分(烧心、上腹疼痛、恶心、影响睡眠及总积分方面)、中医证候积分(胸骨后不适、胃脘胁肋痛、大便溏薄、咽部不适、抑郁或急躁易怒、胸闷喜太息、乏力体倦及总积分方面)、HAMA评分、内镜下黏膜积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为90.5%,高于对照组的72.1%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的SP、MTL、GAS水平高于对照组，5-HT、CCK水平低于对照组，均差异有统计学意义(P<0.01);两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后第12周进行随访，研究组的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾疏肝汤联合雷贝拉唑能够明显改善难治性反流性食管炎患者的临床症状，缓解焦虑状态，修复食管黏膜，可能与改善脑肠肽指标、促进食管动力、降低食管敏感性有关，且安全性良好，复发率低。

• 单位
  河北中医学院