经皮内镜椎板间开窗与椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的比较

作者：宋晓磊; 王红建; 黄鹏博; 吴志朋^*

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(05): 405-409.

• 经皮内镜
• 腰椎间盘突出症
• 椎间盘切除术
• 椎板间开窗
• 椎间孔镜

目的比较经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术(percutaneous endoscopic fenestration discectomy, PEFD)与椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月～2018年10月145例腰椎间盘突出症的临床资料,患者选择手术方式,其中PEFD 73例,PETD 72例。2组年龄、性别、手术节段、突出类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、手术并发症、术后卧床时间。比较2组术前、术后1个月、末次随访腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)。改良MacNab标准评估末次随访时的临床疗效。结果与PETD组相比,PEFD组手术时间短[(88.0±11.7)min vs.(111.7±14.2)min,t=-10.992,P=0.000],但透视次数多[(28.4±4.0)次vs.(7.1±1.1)次,t=44.023,P=0.000]。2组术中出血量、术后卧床时间、住院时间、并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义[(25.3±3.9)月vs.(24.6±2.5)月,t=1.340,P=0.183]。2组术后1个月、末次随访VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访改良MacNab标准优良率,PEFD组为90.4%(66/73),PETD组为87.5%(63/72)(χ2=0.313,P=0.576)。结论 PEFD可以取得与PETD相似的临床疗效,且可缩短手术时间。