全身糖皮质激素对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视野的短期疗效

作者：陈文瑜; 艾明^*; 陈婷

来源：眼科, 2021, 30(06): 430-434.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.005

• 缺血性视神经病变
• 糖皮质激素
• 视野

目的探讨全身糖皮质激素治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NA-AION)患者视野的短期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2016年12月至2021年3月于武汉大学人民医院眼科中心确诊的NA-AION患者56例(98眼)。方法根据患者意愿选择是否使用全身糖皮质激素治疗,并以此分为激素组(73眼)和对照组(25眼),并在治疗前和治疗后1个月内进行视野检查。根据改进版青光眼分析系统(Enhanced Glaucoma Staging System,GSS2),分别将患眼的视野缺损程度分期分为S0、border、S1、S2、S3、S4、S5。所有患者给予复方樟柳碱注射液及甲钴胺片改善循环、营养神经,同时激素组予以糖皮质激素冲击(静脉注射甲泼尼龙500～1000 mg)每天1次,连续使用3天后,酌情减量,5～7天后改为每天口服强的松龙(剂量为1 mg/kg/d),并逐渐减量(每3天减少10 mg)至停药。治疗后视野缺损程度分期上升1期及以上的患眼为治疗显效。比较治疗前后两组患者视野指数(visual field index,VFI)、视野平均缺损(mean deviation,MD)、模式标准差值(patterm standard deviation,PSD)、视野缺损程度分期和治疗显效率。主要指标VFI、MD、PSD、视野缺损程度分期和治疗显效率。结果激素组和对照组在治疗后1个月内的VFI、MD无显著性差异[(57.62±24.40)%对比(60.28±28.67)%,t=0.450,P=0.654;(-14.70±7.21)dB对比(-14.20±9.06)dB,t=-0.280,P=0.780],而PSD的差异有统计学意义[(9.19±3.87)dB对比(7.37±3.20)dB,t=2.112,P=0.037]。两组间手术前后VFI差值、MD差值、PSD差值也无显著性差异[(8.38±15.976)%对比(6.24±17.290)%,t=0.567,P=0.572;(2.04±4.71)dB 对比(1.66±5.07)dB,t=0.338,P=0.736;(0.38±2.60)dB 对比(-0.04±2.46)dB,t=0.713,P=0.736]。治疗后激素组与对照组的视野缺损程度分期结果无显著性差异(Z=-1.423,P=0.155),治疗显效率的差异也无统计学意义(27.40%对比36.00%,χ2=0.724,P=0.696)。结论全身糖皮质激素治疗不能改善NA-AION患者视野短期预后。(眼科,2021.30:430-434)

• 单位
  武汉大学人民医院