平均动脉压水平与EICU感染性休克患者肾功能关系的回顾性分析

作者：王启飞^*; 孙明; 张卫平

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(14).

• 感染性休克
• 急诊重症监护室
• 平均动脉压
• 肾功能

目的探讨平均动脉压水平与急诊重症监护室(EICU)感染性休克患者肾功能的关系。方法采用回顾性分析, 纳入同济大学附属东方医院胶州医院2018年1月至2020年1月收治的83例EICU感染性休克患者为研究对象, 按早期导向治疗后患者平均动脉压(MAP)实际维持水平分为3组。A组(46例):MAP实际维持水平<入EICU前1年内平时MAP水平的75%;B组(25例):入EICU前1年内平时MAP水平的75%<MAP实际维持水平<入EICU前1年内平时MAP水平的90%;C组(12例):入EICU前1年内平时MAP水平的90%<MAP实际维持水平<入EICU前1年内平时MAP水平。记录治疗前后肾主动脉、肾叶间动脉血流动力学指标(舒张期峰值流速、平均流速、血流灌注指数)与肾功能指标(血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C、血乳酸)的变化, 观察治疗后72 h急性肾损伤发生情况。采用t、χ2检验和方差分析进行比较。结果 3组治疗后肾主动脉和肾叶间动脉的舒张期峰值流速、平均流速、血流灌注指数较均高于治疗前(均P<0.05);治疗后, A组肾主动脉和肾叶间动脉的舒张期峰值流速、平均流速、血流灌注指数均低于B、C组, B组均低于C组(均P<0.05)。3组治疗后血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C、血乳酸含量均低于治疗前(均P<0.05);治疗后, A组血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C、血乳酸含量均显著高于B、C组, B组均高于C组(均P<0.05)。治疗后72 h, A组急性肾损伤发生率为56.52%(26/46), B组为24.00%(6/25), C组为41.67%(5/12), B组急性肾损伤发生率显著低于A组(P<0.05)。结论适度增大EICU感染性休克患者平均动脉压水平能够改善肾脏部位血流动力学, 调节肾脏血供及肾功能, 并降低急性肾损伤的发生, 具有较高的临床应用价值。

• 单位
  同济大学附属东方医院