心电图平面QRS-T夹角预测老年慢性心力衰竭患者再入院和全因死亡的临床价值

作者：许兰芳^*; 邬小花; 丁秋燕

来源：心电与循环, 2018, 37(05): 320-324.

• QRS-T夹角
• 心电图
• 心力衰竭
• 再住院
• 全因死亡

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者心电图平面QRS-T夹角预测再入院和全因死亡的临床价值。方法以2014年3月至2016年3月住院的老年CHF患者为研究对象,按心电图平面QRS-T夹角分为夹角≤90°组和夹角>90°组,分析比较临床资料,并在出院后随访12个月。结果共纳入224例,夹角≤90°组168例,夹角>90°组56例。与夹角≤90°组比较,夹角>90°组年龄、NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)水平较高,而左心室射血分数(LVEF)偏低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心力衰竭再入院和全因死亡比例夹角>90°组显著高于≤90°组(64.3%vs 25.0%,χ2=28.561,P<0.01)。Spearman相关性分析显示QRS-T夹角与NYHA心功能分级呈正相关(rs=0.256,P<0.01)。Cox模型显示QRS-T夹角>90°是老年CHF患者再入院和全因死亡的独立危险因素(HR=1.674,95%CI:1.420～3.064,P<0.05);ROC曲线显示QRS-T夹角预测心力衰竭再入院和全因死亡的ROC曲线AUC为0.785,最佳诊断截点(cut-off)为112°,灵敏度80.7%,特异度61.9%。结论老年CHF患者心电图平面QRS-T夹角增大者心功能较差,心力衰竭再入院和全因死亡增加。

• 单位
  舟山医院