慢性阻塞性肺疾病患者肺功能MMEF/FVC与FeNO、血清标志物的相关性及意义

作者：朱能洋; 韩志海; 陈旭昕; 张燕; 赖莉芬; 丁静; 刘方; 孟激光^*

来源：解放军医学院学报, 2022, 43(04): 371-376.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺功能检查
• 呼出气一氧化氮
• 白细胞介素-6
• C反应蛋白
• 肺泡表面蛋白D

背景既往研究发现最大中期呼气流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值可反映慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者小气道功能，而在COPD患者中MMEF/FVC、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和血清标志物的相关性及意义尚不清楚。目的 探索COPD患者MMEF/FVC、FeNO和血清标志物之间的相关性及意义。方法 纳入2020年1月-2021年1月解放军总医院第六医学中心149例患者，其中COPD组58例，COPD风险组44例，健康对照组47例。比较三组受试者MMEF/FVC、FeNO、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肺泡表面蛋白D(surface protein D,SP-D)的表达水平及之间的相关性，并分析MMEF/FVC、FeNO联合不同血清标志物在COPD诊断中的预测价值。结果 MMEF/FVC值在COPD组、COPD风险组、健康对照组依次升高，差异有统计学意义(P均<0.05)；而FeNO水平依次降低，差异有统计学意义(P均<0.05);COPD组血清IL-6、SP-D水平高于COPD风险组和健康对照组(P均<0.05)；三组患者中FeNO、血清标志物(IL-6、CRP、SP-D)与MMEF/FVC均低度负相关(FeNO:r=-0.289,P<0.001;IL-6:r=-0.296,P<0.001;CRP:r=-0.255,P=0.002;SP-D:r=-0.177,P=0.031)。血清标志物(IL-6、CRP)与FeNO呈中度正相关(分别为IL-6:r=0.323,P<0.001;CRP:r=0.434,P<0.001)。MMEF/FVC联合FeNO与血清标志物诊断COPD风险的受试者工作曲线下面积为0.696,95%CI为0.588～0.804。结论 MMEF/FVC、FeNO和血清标志物之间存在一定的相关性，可作为反映COPD患者疾病严重程度的指标，联合筛查的方式可提高COPD高风险人群的识别能力。

• 单位
  解放军总医院; 安徽医科大学