慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科手术治疗

作者：刘晓鹏; 甄雅南^*

来源：中国实用内科杂志, 2023, 43(01): 10-27.

DOI：10.19538/j.nk2023010103

• 肺动脉内膜剥脱术
• 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
• 外科手术

对于手术可及的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者，肺动脉内膜剥脱术（PEA）是首选的治疗方案，因为手术有希望为患者带来根治机会。目前国内PEA手术仍处于起步阶段，能够规模开展PEA的中心并不多。在经验丰富的PEA中心，围手术期和术后病死率非常低，长期预后良好，术后3年生存率超过80%。CTEPH的治疗决策主要基于血栓栓塞的位置，对于肺动脉主干、叶及段水平的栓塞首选PEA，而肺动脉球囊成形术（BPA）主要治疗更远端的小血管。对于PEA或BPA术后残余或复发性肺动脉高压的患者，药物治疗也是一种选择。随着手术经验的增加和手术器械的改进，越来越多的患者可行手术治疗（包括一些亚段病变的患者）。此外，PEA可以与其他治疗方式相结合，包括：（1）BPA及靶向药物治疗PEA术后残余或复发肺动脉高压患者；（2）BPA及靶向药物治作为PEA术前桥接治疗。目前关于这些联合疗法的临床数据很有限。

• 单位
  中日友好医院