颅内大动脉及小动脉痉挛与蛛网膜下腔出血迟发性脑梗死的相关性分析

作者：王勇; 陶治鹤; 田少斌

来源：临床外科杂志, 2021, 29(04): 355-359.

• 蛛网膜下腔出血
• 迟发性脑梗死
• 颅内动脉痉挛
• CT灌注成像

目的探讨蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)迟发性脑梗死(delayed cerebral infarction, DCI)与颅内大动脉和小动脉痉挛的相关性。方法我院神经外科2014年1月～2019年10月收治的SAH病人170例。根据住院治疗过程中是否发生DCI分为DCI组和无DCI组。比较两组的一般资料、CT灌注成像(CT perfusion imaging, CTP)参数、CT血管造影(CT angiography, CTA)和经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)等项目,应用多因素Logistic回归分析不同区域颅内动脉痉挛与病人SAH后DCI的关系。结果纳入研究的154例病人,有61例出现DCI,DCI发病率为39.61%。DCI组Fisher分级、脑血容量(cerebral blood volume, CBV)和颅内动脉痉挛总发生率均高于无DCI组(P<0.05);DCI组行腰椎穿刺脑脊液置换病人少于无DCI组(P<0.05);DCI组脑血流量(cerebral blood flow, CBF)低于无DCI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Fisher分级、CBV和大血管痉挛是影响病人SAH后DCI的独立危险因素,CBF是影响病人SAH后DCI的保护性因素。结论颅内大动脉痉挛是影响病人SAH后DCI的独立危险因素,而小血管痉挛与病人SAH后DCI无明显相关性。