多发骨转移性肾上腺皮质癌1例

作者：董成功^*; 张蔚; 陶园; 丛振杰

来源：中华解剖与临床杂志, 2022, 27(12).

• 肾上腺皮质癌
• 病理诊断
• 骨转移

患者男, 56岁, 因右肘部摔伤、疼痛伴活动障碍3周于2017年3月29日就诊于烟台市烟台山医院骨肿瘤科。既往无手术史及其他病史。查体:神志清楚, 营养状态中等, 血压145/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。专科检查:右上肢较对侧明显萎缩, 右肘部稍肿胀, 局部皮肤擦伤, 无明显出血、张力性水泡, 未触及包块;右肘部及前臂近端局部压痛, 肘关节疼痛性活动障碍;肩关节及腕关节无明显活动受限。MR检查:右桡骨近中段占位, 不排除转移性肿瘤(图1A、1B)。门诊以"右肘部软组织损伤, 右肘部肿瘤"收住院。入院后PET/CT检查示左侧肾上腺弥散信号。进一步行肾上腺CT检查示左肾上腺区占位, 提示恶性肿瘤。实验室检查:促肾上腺皮质激素8.21 pmol/L、皮质醇135.20 nmol/L、醛固酮79.50 pmol/L。2017年4月5日行右桡骨病灶穿刺活检术。病理检查结果:大体见灰红色碎组织一堆, 整体大小1.5 cm×1.0 cm×0.6 cm, 质硬;显微镜下骨小梁间见富脂质的透明胞浆的瘤细胞呈束状、条带状或巢状排列, 酷似肾上腺皮质的束状带细胞, 细胞间可见纤细的窦隙状血管, 细胞具有轻度异型性, 核分裂象少见;免疫组织化学染色见抑制素-A阳性, 广谱细胞角蛋白弱阳性, S-100蛋白散在细胞阳性, Ki-67蛋白约20%阳性, CD56、突触素部分阳性, 波形蛋白、嗜铬素A(chromogranin A, CgA)、急性淋巴母细胞共同抗原、GATA结合蛋白3、核转录因子8、前列腺特异性抗原、前列腺特异性膜抗原均阴性。病理检查提示转移性肾上腺皮质癌。

• 单位
  烟台市烟台山医院