不同剂量胺碘酮联合缬沙坦对风湿性心脏瓣膜置换术后持续性房颤患者心功能和NT-proBNP水平的影响

作者：冯智娟; 陆成炜; 李正章^*

来源：检验医学与临床, 2018, 15(17): 2624-2627.

• 胺碘酮
• 缬沙坦
• 风湿性心脏病
• 瓣膜置换术
• 持续性心房颤动

目的探究不同剂量胺碘酮联合缬沙坦对瓣膜置换术后出现持续性房颤的风湿性心脏病患者N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平及心功能状况的影响。方法选择该院行瓣膜置换术后出现持续性房颤的119例风湿性心脏病患者,按照随机数字表法将患者分为小剂量组(61例)和大剂量组(58例)。大剂量组选择口服盐酸胺碘酮片进行治疗,600mg/d,治疗1周后改为200mg/d,期间配合缬沙坦联合治疗,治疗时间为1年。小剂量组则在大剂量组的基础上于治疗后1个月将胺碘酮的剂量降至100mg/d。比较2组患者的NT-proBNP水平变化、窦性心律维持情况、心功能状况,以及药物不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组治疗后各个时间点的NT-proBNP水平均显著低于大剂量组(P<0.05)。治疗后1、3、6、12个月,小剂量组患者窦性心律维持率均显著高于大剂量组(P<0.05)。治疗后2组患者的心率、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LEVSV)水平均显著低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者的心率水平未见显著变化。3组患者治疗前后各项心功能水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。小剂量组不良反应发生率为3.28%,显著低于大剂量组(15.52%)(P<0.05)。结论风湿性心脏病瓣膜置换术后持续性房颤患者,使用小剂量胺碘酮配合缬沙坦能有效提高窦性心律维持效果,降低NT-proBNP水平,且药物不良反应较小,值得临床积极推广。

• 单位
  南通市第二人民医院; 高邮市人民医院