西藏阿里地区院前急救时空分布特征及对策探索

作者：古长维; 贡桑明久; 苏程程; 边旦卓玛; 王俩合^*

来源：中华急诊医学杂志, 2020, 29(09).

• 院前急救
• 地面紧急医疗服务
• 时空分布
• 直升机紧急医疗服务

目的通过分析西藏自治区阿里地区目前院前急救的特点及面临的问题, 提出可能的改进措施。方法收集2015年9月至2019年8月西藏阿里地区人民医院急诊科院前急救相关数据, 进行流行病学统计, 并分析院前急救数量周期规律及交通伤在不同时间段所占院前急救量比例。绘制等时线图, 比较不同时长地面紧急医疗服务及直升机紧急医疗服务所覆盖的居民点、旅游景点及主要道路情况。结果西藏阿里地区院前急救的流行病学以中、青年患者居多, 占80.35%。创伤患者在外来人员和本地居民中均常见, 其中交通伤导致的创伤占创伤总量的66.43%。除外创伤, 本地居民中以神经系统急症最为常见(24.65%), 外来人员中以高原反应最为常见(19.14%)。每年4至12月阿里地区急救量会出现周期性增高的现象, 7至9月间达到峰值。在排除周期性影响因素后, 阿里地区院前急救量随时间仍呈逐渐增长的趋势, 回归方程Y=15.7+0.27X, F=36.809, P<0.05, R2=0.444。每年4至12月期间, 交通伤导致的院前急救数量明显增加, χ2=10.819, P<0.05。地面紧急医疗服务15 min内, 能够覆盖阿里地区所有镇所在区域, 以及急救点所在区域及个别距离急救点近的村落, 共计49个村(居);1 h内能够覆盖75个村(居)及4处旅游景点所在地, 与15 min覆盖区域相比, χ2=10.813, P<0.05, 覆盖主要道路约788 km。如地面紧急医疗服务及直升机紧急医疗服务相配合, 院前资源能够覆盖116个村(居)及5处旅游景点所在地, 与单纯地面急救1 h所能覆盖相比, χ2=19.447, P<0.05;覆盖主要道路约1 234 km, 与目前急救资源1 h所能覆盖区域相比, χ2=349.532, P<0.05。结论采用直升机紧急医疗服务配合地面紧急医疗服务可能是从根本上解决目前阿里地区急救网点覆盖范围较小的解决办法。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院