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摘要
小建中汤证涉及上中下三焦，多个脏腑，病机根本在于中气不立，进而导致四维皆病。针对此等上下交损之证，张仲景重用甘药，创立“建中”一法，通过立中气，调和气血营卫，使肝胆脾胃气机升降复常，继而回归阴平阳秘，五脏和合状态。小建中汤中生姜、大枣、炙甘草皆入脾经，同主中州，是圆心的角色，也就是车轮的轴，同时生姜味辛主升，大枣质醇主降，配合桂枝、芍药助戊己之土恢复健运，营卫相谐，中气轮转，布散有道，阴阳制衡，也是五脏生克制化的必要条件，是五脏安和的基础。小建中汤其实为治中气不立的母方，是恢复中气升降功能的根基，辨证时抓住疾病的本质，可用于疾病的不同阶段，法度为常，用药可变。“建中”之“中”反映了小建中汤的本质，中气立，则营卫协调，四维皆建，人体内外和谐，阴平阳秘，大建中汤、黄芪建中汤、理中汤均是对“建中”法的延伸。脾胃居于人体五脏之核心地位，脾气充则五脏受荫，脾气虚而百病由生。因此，善治脾胃者，可以通过调理脾胃治五脏。
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单位天津中医药大学; 天津中医药大学第二附属医院
