孕早期血脂对妊娠期糖尿病影响的前瞻性研究

作者：刘丹; 王玥; 李润; 代正燕; **; 刘婧; 张琚; 曾果

来源：四川大学学报（医学版）, 2016, 47(01): 64-72.

DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2016.01.014

• 孕妇
• 血脂
• 妊娠期糖尿病

目的探讨孕早期血脂对妊娠期糖尿病(GDM)发生的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以成都地区354例单胎初产健康孕妇为研究对象,通过问卷调查收集其孕前相关信息,通过24h膳食回顾法收集孕妇孕早期膳食数据,并运用营养计算器计算孕妇孕早期膳食总能量,于孕(12±1)周测定孕妇体质量以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FBG)浓度,于孕2428周进行糖耐量筛查(OGTT)试验及诊断GDM。采用多因素logistic回归方法分析孕早期血脂水平对GDM发生的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析预测GDM的孕早期TG临界值。结果 GDM组孕妇孕早期TG、TC、LDL-C水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕早期HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。控制混杂因素〔妊娠年龄、一级亲属糖尿病家族史、孕前体质量指数(BMI)、孕早期膳食总能量等〕后,多因素logistic回归分析显示:TG≥1.59mmol/L水平组、TG 1.26~<1.59mmol/L水平组GDM发生风险分别是TG<0.94mmol/L水平组的3.86倍(95%可信区间:1.3511.08)、2.46倍(95%可信区间:1.056.51),提示孕早期TG是GDM发生的危险因素。TG切点值在1.27mmol/L时,ROC曲线下面积为0.634(95%可信区间:0.5740.711),约登指数最大,GDM筛查的灵敏度和特异度分别为67.1%、58.2%,提示1.27mmol/L为孕早期TG预测GDM的临界值。结论孕早期TG水平与GDM发生密切相关,应加强孕早期血脂监测和控制。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 成都市妇女儿童中心医院; 公共卫生学院; 四川大学; 四川省妇幼保健院