脊髓独立性评定的信效度分析及其在社区脊髓损伤患者中的应用

作者：解海霞; 沈沉; 李楠; 魏燕; 吴爱荣; 林佩佩; 韦翠翠; 高大勇; 曾叙衡; 吕军; 苌凤水^*

来源：按摩与康复医学, 2022, 13(21): 65-71.

DOI：10.19787/j.issn.1008-1879.2022.21.013

• 脊髓损伤
• 独立性评定
• 专业机构康复
• 影响因素
• 社区
• 信度
• 效度

目的:对脊髓独立性评定(SCIM-Ⅲ)中文版量表开展应用性评估研究,分析社区患者专业机构康复训练后的独立性状况及其影响因素。方法:研究对象为2017～2019年在上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)参加康复训练的256例社区脊髓损伤者,收集个人和受伤的基本情况、SCIM-Ⅲ和FIM评估结果,应用描述性统计、相关分析、因子分析和多元线性回归等方法。结果:SCIM-Ⅲ的克朗巴哈系数为0.884,四个主成分累计可解释方差80.5%。SCIM-Ⅲ敏感度指标略低于FIM。经过康复训练,独立性总分提高10.5%;各指标得分提高2.9%～50.0%(P<0.01);转移和自我照顾维度存在明显天花板效应,移动维度和地面-轮椅转移存在地板效应。回归分析发现:与颈段损伤相比,胸段自我照顾分数也提高更多(β=0.12,P<0.01);受伤时间越久,自我照顾得分提升越少(β=-0.10,P<0.01),另外年龄越大,自我照顾得分提高越多(β=0.07,P=0.03)。在移动方面,受伤时间越长,移动能力提高的越少(β=-0.04,P=0.01);学历越高,移动能力进步越大。在转移方面,与颈段损伤相比,胸段及以下损伤的患者转移得分提高均更多;女性患者在括约肌管理方面提高比男性更多(β=0.06,P=0.02)。结论:SCIM-Ⅲ的信效度良好,但也有一定局限性。样本脊髓损伤人群在康复训练后,功能独立性水平明显提高。建议脊髓损伤新受伤患者尽早接受系统康复训练,社区患者重点加强转移类项目训练,同时应加强无障碍环境建设和管理。

• 单位
  上海市养志康复医院; 复旦大学