儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的多因素分析

作者：何玲; 王松; 符宗敏; 寸丽平

来源：临床儿科杂志, 2015, 33(02): 117-120.

• 肺炎支原体肺炎
• 反复呼吸道感染
• T细胞亚群
• 免疫球蛋白
• 儿童

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎治愈一年内儿童发生反复呼吸道感染(RRTI)的情况及其影响因素。方法选择MP肺炎治愈并完成一年随访的133例患儿为研究对象,检测其治愈出院时及出院后3、6、9、12个月时MPIg M、MP-Ig G双抗体滴度,免疫功能,并记录是否发生呼吸道感染及呼吸道感染部位,一年内用药情况,并进行分析。结果完成随访的133例患儿中,治愈后一年内RRTI发生率为31.58%。多元logistic回归分析结果显示,年龄为36岁(OR=2.29,95%CI:1.134.64);抗体持续阳性或者阴转阳(OR=4.47,95%CI:1.4713.65);CD4/CD8降低(OR=10.26,95%CI:3.3031.90);Ig A低下(OR=1.90,95%CI:1.063.40)是发生RRTI的独立危险因素;使用免疫增强剂(OR=0.29,95%CI:0.110.78)是预防发生反复呼吸道感染的独立保护因素。在MP抗体持续阳性和阴转阳的85例患儿中,40例无临床症状应用抗生素,16例(40.00%)发生RRTI;45例未用抗生素,18例(40.00%)发生RRTI,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP肺炎治愈后一年内免疫功能紊乱的患儿容易发生RRTIs,使用免疫增强剂可降低RRTI发生率。MP抗体持续阳性和阴转阳患儿,在无临床症状时应用抗生素不能预防RRTI。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院