不同病因的非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术结局研究（附1355例报道）

作者：刘士玮; 徐源; 田汝辉; 孙红芳; 黄煜华; 李朋; 智二磊; 陈慧兴; 姚晨成; 朱子珏; 陈伟; 邓存忠; 张建雄; 赵福军; 吴煜; 李铮^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2023, 43(04): 555-562.

• 非梗阻性无精子症
• 显微镜下睾丸取精术
• 取精成功率
• 卵胞浆内单精子注射

目的：分析不同病因的非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia,NOA）患者经显微镜下睾丸取精术（microdissection testicular sperm extraction,micro-TESE）的治疗结局。方法：回顾性分析上海市第一人民医院2015年3月—2022年1月1 355例接受micro-TESE的患者，病因/危险因素包括克氏综合征（Klinefelter syndrome,KS）、Y染色体AZFc缺失、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、放化疗、精索静脉曲张以及特发性NOA，研究分析各组患者精子获取率（sperm retrieval rate,SRR），并比较各组取精成功的妊娠结局。结果：NOA患者的总体SRR为26.2%(355/1 355)，其中腮腺炎性睾丸炎SRR最高（75.9%,22/29），其次分别为隐睾（70.5%,43/61）、Y染色体AZFc缺失（55.6%,30/54）、KS(47.6%,71/149)、特发性NOA(18.6%,167/897)、放化疗（15.4%,2/13），精索静脉曲张SRR最低（13.2%,20/152）。根据手术结局，将NOA患者分为取精成功组及取精失败组。特发性NOA及放化疗类型中，取精成功组卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平显著高于取精失败组；Y染色体AZFc缺失类型中，取精成功组FSH、LH水平显著低于取精失败组；腮腺炎性睾丸炎类型中，取精成功组睾丸体积高于取精失败组。回归分析发现年龄可作为预测特发性NOA患者取精结局的因素，年龄较高者拥有较好的取精结局。卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠率为51.4%(200/389)，活产率为73.5%(147/200)。结论：不同病因/危险因素NOA患者的SRR具有显著差异，是影响micro-TESE取精结局的重要指标。

• 单位
  上海交通大学; 南京医科大学