住院病案无纸化管理的设计与实施探讨

作者：李洪强; 张宏伟; 宓韵珩; 赵芊; 孙坤; 张晓斌; 高洁; 宋振; 王津雨^*

来源：中国病案, 2021, 22(04): 37-46.

• 住院病案
• 无纸化
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• 电子病历

住院病案的无纸化管理优势十分明显,是医院实施信息化管理的必然趋势。医院通过对增量病案、存量病案和审核使用三个工作模块进行无纸化住院病案管理流程设计,通过更新制度、配齐软硬件、再造流程和加强培训考核四项措施来保障无纸化住院病案管理的实施落实,达到医疗信息共享、提高工作效率和病案使用率、提升医疗管理水平的目的。但住院病案无纸化管理在实施中也存在一些问题,针对这些问题,需要通过加强培训考核、丰富无纸化手段、强化系统性审核等措施进一步改进和完善,逐步推进住院病案全面无纸化的进程。

• 单位
  中国医学科学院血液病医院; 实验血液学国家重点实验室; 中国医学科学院血液学研究所