天疱疮患者皮损中CD4+定居记忆T细胞的浸润及其临床相关性分析

作者：邹雅茹; 潘萌; 元慧杰; 周生儒; 赵肖庆; 郑捷; 朱海琴^*

来源：中华皮肤科杂志, 2020, 53(12).

• 天疱疮
• 抗原, 分化, T淋巴细胞
• 桥粒芯糖蛋白质类
• CD4+定居记忆T细胞
• 天疱疮疾病面积指数评分

目的探讨天疱疮皮损局部CD4+定居记忆T(TRM)细胞的浸润及其临床相关性。方法 2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收集天疱疮患者20例, 健康对照15例。采用流式细胞仪检测天疱疮患者皮损和健康对照皮肤CD4+ TRM细胞的表达。比较天疱疮患者不同部位皮损处CD4+ TRM细胞的浸润情况, 分析CD4+ TRM细胞比例与病情控制所需时间的关系。符合正态分布的资料采用t检验, 不符合正态分布者采用非参数检验;采用Pearson相关系数分析CD4+ TRM细胞比例和天疱疮疾病面积指数(PDAI)评分、循环中抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)抗体滴度的相关性。结果 20例天疱疮患者中16例为寻常型天疱疮, 4例为落叶型天疱疮。所有患者均有皮肤累及, 14例皮损组织取材于躯干部位, 6例取材于四肢部位。健康对照组年龄、性别和取材部位与天疱疮组差异无统计学意义(均P > 0.05)。天疱疮患者皮损局部CD3+ T细胞(72.75% ± 8.22%)显著高于健康对照组(31.33% ± 8.72%, t = 14.24, P < 0.001), CD4+ TRM细胞比例(44.05% ± 14.27%)亦显著高于健康对照组(12.60% ± 5.12%, t = 9.10, P < 0.001)。天疱疮患者躯干部CD4+ TRM细胞比例(49.57% ± 12.32%)显著高于四肢(31.17% ± 9.75%, t = 3.23, P < 0.05)。皮损局部CD4+ TRM细胞比例与PDAI呈正相关(r2 = 0.246, P = 0.026);而与血清中循环抗Dsg1(r2 = 0.137, P > 0.05)和抗Dsg3(r2 = 0.162, P > 0.05)抗体滴度无显著相关性。系统糖皮质激素治疗过程中4周内不能控制的患者皮损处CD4+ TRM细胞比例显著高于4周内可以控制的患者(t = 3.22, P < 0.05)。结论天疱疮患者皮损局部CD4+ TRM细胞比例显著增高, 可能与病情严重程度和疾病治疗反应相关。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 青岛大学附属医院