胰腺空肠端端套入式间断U形缝合在胰头癌手术中的应用价值

作者：杨永生; 解英俊; 林超; 宣巍; 鄂长勇; 盛基尧; 李巍; 张学文

来源：中华消化外科杂志, 2015, 14(08): 630-634.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2015.08.008

• 胰腺肿瘤
• 胰头十二指肠切除术
• 胰肠吻合术
• 胰瘘

目的探讨胰腺空肠端端套入式间断U形缝合在胰头癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月吉林大学中日联谊医院收治的48例胰头癌患者的临床资料。手术方式采用胰头十二指肠切除术,腹腔探查完成后行上入路根治性切除胰头部肿瘤,胰管内留置支撑管;采用Child法重建消化道,胰腺断端套入空肠,间断吻合空肠与胰腺,距空肠断端0.5 cm间断U形环绕缝合空肠全层与胰腺被膜。观察患者腹腔感染征象、胰肠吻合口引流液性质及引流量。采用门诊复诊和电话方式进行随访,随访时间截至2014年12月。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果48例患者成功行胰头十二指肠切除术,无术中死亡患者。手术时间为(4.1±1.2)h,术中出血量为(363±89)mL。术后6例患者出现并发症:3例患者出现胰瘘,其中A级胰瘘2例,经短期观察自愈,C级胰瘘1例,并发腹腔出血死亡;2例患者出现肺部感染;1例患者出现切口感染,均经保守治疗后痊愈。48例患者无术后腹腔内脓肿,上消化道出血等严重并发症发生;术后腹腔引流管拔除时间为(9±4)d,住院时间为(15.6±2.8)d。术后病理学检查结果:导管上皮癌43例,其中高分化3例、中分化27例、中-低分化9例、低分化4例;神经内分泌癌3例;腺细胞癌1例;肉瘤样癌1例。胰腺、胆管、肠管断端均无癌细胞残留。47例患者中,36例获得随访,随访时间为28年,1年生存率为57.6%,3年生存率为18.7%。随访期间,无患者发生胰腺空肠吻合口狭窄。结论胰腺空肠端端套入式间断U形缝合设计合理,在胰头癌胰头十二指肠切除术中操作简单方便,安全可靠。

• 单位
  吉林大学中日联谊医院