高原地区因胸痛就诊的藏族人群罹患冠心病的危险因素分析

作者：古桑拉姆; 宋雷^*; 格桑罗布^*; 伍满燕; 央金; 格桑嘎瓦; 王世英; 次仁卓玛; 次旦玉珍

来源：中华心血管病杂志(网络版), 2022, 05(01): 1-6.

• 冠心病
• 高原地区
• 藏族
• 危险因素

目的分析西藏高原地区因胸痛就诊的藏族人群罹患冠心病(coronary heart disease, CHD)的危险因素。研究对象连续入选2009年1月至2017年12月因胸痛症状就诊于西藏自治区人民医院心血管内科, 行诊断性冠状动脉造影检查的长期居住在高原地区的藏族患者467例。干预措施 CHD定义为造影证实至少1支心外膜主要血管(包括左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉)及其主要分支上存在直径狭窄程度≥50%的病变, 根据最终诊断分为CHD组和非CHD组2组, 采用多因素Logistic分析识别西藏高原地区藏族人群罹患CHD的危险因素。观测指标及测量方法回顾性收集社会人口学特征指标, 包括性别、年龄、民族、体重指数, 既往病史包括高血压、高脂血症、糖尿病、目前吸烟、高原红细胞增多症、周围动脉疾病、脑血管疾病和早发冠心病家族史;实验室检测指标包括红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸;冠状动脉造影发现的影像学特征如冠状动脉狭窄程度等。其中实验室检测指标采用中心实验室检测, 冠状动脉狭窄程度的判断采用目测直径法。结果接受诊断性冠状动脉造影检查的467例患者中, 最终诊断为CHD的患者共283例。多因素Logistic回归分析显示, 年龄大[比值比(odds ratio, OR)=1.052, 95%置信区间(confidence interval, CI)为1.028～1.077,P<0.001)、男性(OR=2.511, 95%CI为1.325～4.760,P=0.005)、目前吸烟(OR=2.812, 95%CI为1.741～4.541,P<0.001)、纤维蛋白原升高(OR=1.400, 95%CI为1.143～1.716,P=0.001)、HDL-C降低(OR=0.261, 95%CI为0.116～0.588,P=0.001)、LDL-C升高(OR=1.365, 95%CI为1.049～1.776,P=0.020)是CHD的主要危险因素。高原红细胞增多症(OR=0.220, 95%CI为0.107～0.449,P<0.001)与CHD呈负相关。结论在高原地区因胸痛就诊的藏族患者人群中, 高龄、男性、目前吸烟、HDL-C降低、纤维蛋白原升高和LDL-C升高者是冠心病的危险因素。

• 单位
  西藏自治区人民医院; 北京大学人民医院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心