术毕静脉滴注醒脑静对术后谵妄相关量表及细胞因子的影响

作者：柯海; 于波; 孙蔚明; 赵新生; 丁玲玲^*

来源：蚌埠医学院学报, 2020, 45(07): 913-916.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.07.019

• 术后谵妄
• 脑电双频谱指数
• 醒脑静
• 高龄

目的:对高龄既往脑卒中病人,在腰椎手术术毕时静脉滴注(静滴)醒脑静,观察术后谵妄相关量表及细胞因子的变化。方法:选取既往有脑卒中史的病人40例,全静脉麻醉下接受腰椎手术。随机表法分为醒脑静组和对照组,各20例。全麻诱导及维持均以丙泊酚效应室靶控和瑞芬太尼效应室靶控,术中以脑电双频谱指数(BIS)指导维持麻醉深度介于40～60。术毕停止输注丙泊酚和瑞芬太尼时,醒脑静组经静脉滴注醒脑静注射液10 mL+0.9%氯化钠溶液10 mL,对照组经静脉滴注0.9%氯化钠溶液20 mL,等待病人自行苏醒。于病人入室前(T0)、术毕1 d(T1)和术毕3 d(T2)测定简易精神状态检查(MMSE)和谵妄评定方法(CAM)量表评分。于病人入室前(T0)和术毕1 d(T1)抽取静脉血测定白细胞介素(IL)-6和S-100β。结果:醒脑静组的MMSE总分组间比较在T1、T2时间点高于对照组(P<0.05～P<0.01),组内比较各时间点差异无统计学意义(P>0.05);对照组组内比较各时间点MMSE总分差异有统计学意义(P<0.05),在T1、T2时间点低于T0时间点(P<0.05)。醒脑静组定向力组内比较在T2明显低于T0(P<0.05),对照组定向力组内比较在T1、T2低于T0(P<0.05～P<0.01)。醒脑静组回忆能力组间比较在T1、T2高于对照组(P<0.05～P<0.01)。醒脑静组CAM评分组间比较在T2低于对照组(P<0.05),组内比较在T2明显高于T0、T1(P<0.01);对照组CAM评分组内比较在T2明显高于T0、T1(P<0.01)。醒脑静组病人的IL-6组间比较T1比对照组低(P<0.05),组内比较T1与T0差异无统计学意义(P>0.05)。对照组IL-6组内比较T1和T0升高(P<0.05)。S-100β组间比较在T0、T1差异无统计学意义(P>0.05),组内比较T1和T0差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静注射液10 mL术毕时应用可在一定程度抑制高龄既往脑卒中病人行腰椎手术后MMSE评分的下降趋势,抑制CAM量表的上升趋势,且能减少IL-6的分泌。

• 单位
  首都医科大学; 北京中医医院