基于707例肝穿结果探讨慢性HBV感染者启动抗病毒治疗丙氨酸转氨酶阈值的研究

作者：刘娜; 东冰; 周路路; 任丹丹; 张瑞芹; 高晓红; 徐光华; 辛杰晶^*

来源：中国热带医学, 2023, 23(04): 353-357.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.04.06

• 慢性乙型肝炎
• 肝活检
• 丙氨酸转氨酶
• 正常值上限
• 抗病毒治疗
• 阈值

目的 探讨HBV感染者启动抗病毒治疗的丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）阈值，为慢性HBV感染者启动抗病毒治疗提供依据。方法 回顾性收集2013年10月—2018年8月在延安大学附属医院感染病科住院并经肝活检的未经治疗的慢性HBV感染者707例。在B超引导下采用美国巴德公司16G一次性穿刺针获取肝组织，采用国际上常用的METAVIR评分系统分为轻度肝组织损伤组和明显肝组织损伤组，分别检测ALT水平，采用Mann-Whitney U检验和受试者工作特征（ROC）曲线评估ALT在不同人口学特征下对明显肝组织损伤的诊断价值。结果 707例患者中，292例（41.30%）肝穿证实存在明显肝组织损伤（METAVIR≥A2和/或F2）;ALT的ULN在分别以NICE标准（男30 U/L，女19 U/L）、AASLD标准（男35 U/L，女25 U/L）、EASL或APASL标准（男、女均为40 U/L）时，30岁为33 U/L;HBeAg阴性为22 U/L、HBeAg阳性为31 U/L。结论 慢性HBV感染者启动抗病毒治疗ALT的阈值应个体化，女性、年龄大、HBeAg阴性者ALT的治疗阈值应下调。

• 单位
  延安大学附属医院