三尖瓣下移畸形患者合并显著扩大的、菲薄而纤维化的右心室,容易出现术后右心功能不全,因此右心室心肌保护是此类患者手术成败的关键。基于这些病理变化,我们总结了围术期右心心肌保护的流程。其重点是:思想上不能将处于衰竭边缘的右心室心肌当作未受损伤的心肌看待;实施上则将右心保护看作一个系统工程,贯穿于术前、术中和术后,并需要外科、体外循环、麻醉以及ICU医师的密切配合。本文就这一方面的内容展开阐述。
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