镇静镇痛对拔管后慢性阻塞性肺疾病急性加重患者使用无创正压通气的影响

作者：孙鹏; 倪越男; 梁宗安; 罗凤鸣^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2022, 21(06): 386-390.

• 无创正压通气
• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重
• 镇静
• 镇痛
• 病死率

目的 在使用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)时,常给予镇静和(或)镇痛药物降低患者的不适感,从而提高人机同步性。本研究拟探讨镇静和(或)镇痛药物对于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者拔管后的临床结局的影响。方法 回顾性分析2013年12月—2017年12月四川大学华西医院7个重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)慢阻肺急性加重患者拔管后接受NIPPV的资料。采用Logistic回归分析临床结局与应用镇静和(或)镇痛药物之间的关系,包括NIPPV失败率(定义为需要再插管和机械通气)、院内病死率以及拔管后ICU的住院时间。结果 共有193例患者纳入分析,其中62例在NIPPV期间接受镇静和(或)镇痛药物治疗。不进行镇静和(或)镇痛可导致NIPPV失败[校正后优势比(odds ratio,OR)=0.10,95%置信区间(confidence interval,CI) 0.02～0.52,P=0.006]和死亡(校正后OR=0.13,95%CI0.04～0.42,P=0.001)。未接受镇静和(或)镇痛治疗患者比接受镇静和(或)镇痛治疗患者的拔管后ICU住院时间更长(11.02 d比6.10 d,P<0.01)。结论 在NIPPV期间不使用镇静和(或)镇痛治疗会增加拔管后慢阻肺急性加重患者的NIPPV失败率和院内病死率。

• 单位
  四川大学华西医院