帕瑞昔布联合不同通气模式对后腹膜腔镜手术老年患者的肺保护作用

作者：郝玉娟; 王胜斌; 张野^*

来源：中国新药与临床杂志, 2022, 41(06): 352-356.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2022.06.07

• 帕瑞昔布
• 腹腔镜
• 通气机,机械
• 老年人
• 麻醉
• 肺保护
• 经后腹膜腔镜

目的 观察帕瑞昔布联合不同通气模式对经后腹膜腔镜手术老年患者的肺保护作用。方法 选择择期行经后腹膜腔镜手术的老年患者140例,随机分为容量控制通气模式组(V组)、压力控制容量保证(PCV-VG)通气模式组(P组)、帕瑞昔布联合容量控制通气模式组(VR组)、帕瑞昔布联合PCV-VG通气模式组(PR组),每组35例。VR组及PR组麻醉诱导前10 min给予帕瑞昔布40 mg静脉注射。麻醉诱导后行气管插管,连接麻醉机行机械通气。观察并记录气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn),并根据血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)、氧合指数(OI)。检测患者血白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并记录术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果 与V组相比,气管插管后5 min(T1),改变体位后5 min(T2),气腹后10 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)和气腹结束且恢复平卧位后10 min(T6)时P组及PR组的Ppeak下降,Pmean、Cdyn升高(P <0.05),且各观察时点PR组Ppeak低于P组和VR组,Pmean、Cdyn高于P组和VR组,均有显著差异(P <0.05)。与V组相比,T1、T4、T6时VR组和PR组PA-aO2降低,OI升高(P <0.05),且PR组各时点PA-aO2低于P组和VR组,OI高于P组和VR组,差异均有显著意义(P <0.05)。与V组相比,其他三组术毕即刻及术后24 h血清IL-6和TNF-α浓度均下降(P <0.05),且PR组IL-6和TNF-α浓度低于P组和VR组(P <0.05)。V组出现肺部感染1例,肺不张1例,其他组无肺部并发症发生。结论 帕瑞昔布联合PCV-VG通气模式对经后腹膜腔镜手术老年患者有一定的肺保护作用。

• 单位
  安徽医科大学; 安徽医科大学第二附属医院