危重烧伤患者感染创面病原菌分布耐药性及感染危险因素分析

作者：肖宏涛; 李晓亮; 李琰光; 娄季鹤; 夏成德^*

来源：临床心身疾病杂志, 2023, 29(01): 102-108.

• 危重烧伤
• 创面感染
• 病原菌
• 耐药性
• 感染因素

目的 探讨危重烧伤患者感染创面病原菌分布、耐药性及感染危险因素，为临床治疗提供依据。方法 选取59例危重烧伤创面感染患者为感染组，59例危重烧伤创面未感染患者设为未感染组，对其临床资料进行回顾性分析。统计分析感染组感染创面病原菌分布及耐药性，对创面感染的危险因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析。结果 (1)病原菌分布。59例危重烧伤创面感染患者共检出病原菌72株，其中革兰氏阴性菌47株，占比65.28%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰氏阳性菌24株，占比33.33%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌1株，为光滑念珠菌，占比1.39%。(2)耐药性。革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林的耐药率均为100%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的耐药率均为95.00%,对多粘菌素B、美满霉素无耐药性；铜绿假单胞菌对庆大霉素、哌拉西林的耐药率分别为90.00%、80.00%,对多粘菌素B无耐药性；肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均为100%,对美满霉素无耐药性。革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为94.74%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁无耐药性；表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%,对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁无耐药性。(3)感染危险因素。多元Logistic回归分析显示，烧伤面积≥50%、烧伤程度为特重度、烧伤深Ⅱ度面积>50%和(或)Ⅲ度面积>20%、有侵入性操作、抗菌药物≥3联、创面用药≥3种均为危重烧伤患者创面感染的独立危险因素(P<0.05或0.01)。结论 临床可根据严重烧伤患者感染创面病原菌种类及耐药性，结合感染危险因素，予以针对性用药和干预，降低创面感染风险。

• 单位
  郑州市第一人民医院