三种手术方案治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

作者：周凯; 赵章伟; 吴聪聪; 金广建; 沈翠华; 李敬^*

来源：浙江实用医学, 2019, 24(06): 408-410.

DOI：10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2019.06.006

• 跟骨关节内骨折
• 空心螺钉
• 横斜型小切口
• 跗骨窦

目的比较经皮撬拨复位空心螺钉置入术、横斜型小切口结合微钢板内固定术和微创跗骨窦入路微钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法以90例SandersⅡ、Ⅲ型闭合性跟骨关节内骨折患者为研究对象,随机分为空心钉组、微钢板组及跗骨窦组,分别采用经皮撬拨复位空心螺钉置入术、横斜型小切口结合微钢板内固定术和微创跗骨窦入路微钢板内固定术治疗。比较两组手术情况、术后1、6个月解剖复位及术后6个月功能复位的情况。结果三组手术时间无明显差异,空心钉组术中出血量和切口长度均低于其他两组,术中透视次数高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。空心钉组术后1、6个月跟骨宽度和Gissane角低于其他两组,而B觟hler角高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。跗骨窦组AOFAS评分优良率高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉置入术术中创伤小,但在解剖复位方面较横斜型小切口结合微钢板内固定术和微创跗骨窦入路微钢板内固定术差,临床需要谨慎选择适应症。微创跗骨窦入路微钢板内固定术为直视下跟骨骨折复位,能够减少术中透视次数,术后解剖复位及功能复位均较优,可作为SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的首选手术方式。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院