孤独症谱系障碍跨时间诊断一致性研究

作者：黄敏施; 韦臻; 冯哲; 何慧静; 张诗; 杨洁; 万国斌^*

来源：中华精神科杂志, 2019, 52(01): 57-61.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2019.01.004

• 孤独性障碍
• 诊断
• 年龄

目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)跨时间的诊断一致性,分析其误诊及漏诊情况。方法 采用回顾性分析方法,分析2014年1月1日至2018年9月30日在深圳市妇幼保健院诊断为ASD的3 163例儿童就诊情况,其中483例相隔1年以后再次进行ASD的诊断评估,采用秩和检验或卡方检验等统计学方法,比较不同诊断月龄段(<24、24～、36～、>72月龄)2次诊断的符合率、误诊率和漏诊率,分析不同诊断月龄段具体诊断错误情况。结果 首次诊断年龄为39.00(29.04,56.04)个月,第2次诊断年龄为54.07(43.83,69.03)个月,2次诊断间隔时间17.78(14.33,24.94)个月。2次ASD诊断符合率86.96%,误诊28例,误诊率5.80%,漏诊35例,漏诊率7.25%。<24月龄段及>72月龄段的误诊率高于24～月龄段及36～月龄段(χ2=8.316,P=0.040)。各月龄段之间漏诊率差异无统计学意义(χ2=1.358,P=0.715)。共误诊28例儿童,<24月龄段及24～月龄段在初诊时因其他发育障碍误诊为ASD的高于>72月龄段,>72月龄段则在初诊时将注意缺陷多动障碍和情绪障碍误诊为ASD高于<36月龄以下各年龄段(P=0.009)。共漏诊35例,<24月龄段和24～月龄段在初诊时将ASD误诊为发育问题的高于>72月龄段,>72月龄段初诊时ASD误诊为注意缺陷多动障碍和情绪障碍高于<36月龄各年龄段(P=0.008)。结论 ASD间隔17.78个月的诊断一致性高,包括1岁阶段诊断的患儿；在低年龄阶段的幼儿,ASD容易与其他发育障碍混淆,>72月龄儿童ASD容易与注意缺陷多动障碍和情绪障碍混淆,导致误诊或漏诊。

• 单位
  深圳市妇幼保健院; 南方医科大学