基于CMR评价生脉散颗粒抑制慢性心力衰竭气阴两虚证患者心肌纤维化的临床疗效

作者：杨月东; 汪茂林; 赵娟; 史名妤; 毛晨晗; 张苏洁; 支颢^*; 沈建平^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2023, 29(23): 89-97.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20230799

• 慢性心力衰竭
• 气阴两虚证
• 心肌纤维化
• 生脉散
• 心脏核磁共振
• 白细胞介素-11(IL-11)
• Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)

目的：通过心脏核磁共振(CMR)成像及血清学指标评价生脉散颗粒对慢性心力衰竭气阴两虚证患者心肌纤维化的影响。方法：选择2021年10月至2023年1月于南京中医药大学附属中西医结合医院就诊的慢性心力衰竭气阴两虚证患者66例，采用最小化随机方法分为对照组和观察组各33例，两组均给予心力衰竭西医标准化治疗，对照组加予安慰剂颗粒治疗，观察组加予生脉散颗粒治疗，疗程6个月。比较两组患者基线资料、中医临床疗效、中医证候积分、炎症及纤维化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-11(IL-11)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、超声心动图[左心房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVEDs)左室舒张末期内径(LVEDd)]、CMR指标[左心室射血分数(LVEF)、心肌细胞外容积分数(ECV)和纵向弛豫时间(T1值)]。结果：最终，对照组纳入31例患者，治疗组纳入30例患者。两组患者基线资料、治疗前观察指标差异无统计学意义。与本组治疗前比较，治疗后观察组患者中医证候积分(气短/喘息、乏力、心悸、自汗或盗汗、口渴/咽干、手足心热、双下肢水肿、中医证候总积分)、ECV、T1值、炎症/纤维化指标(hs-CRP、sST2、PⅢNP、IL-6、IL-11、TGF-β1)均明显降低(P<0.05,P<0.01)，对照组患者中医证候积分(除外手足心热)、T1值、炎症/纤维化指标均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后比较，观察组治疗后中医证候积分(除外手足心热、双下肢水肿)、ECV、T1值、炎症/纤维化指标均明显降低(P<0.05,P<0.01)。治疗后，观察组患者总有效率为93.33%(28/30)，对照组总有效率为80.65%(25/31)，观察组患者心力衰竭改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(Z=2.976,P<0.01)。治疗期间两组不良反应比较，差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.963)。结论：生脉散可改善慢性心力衰竭气阴两虚证患者中医临床证候，降低炎症反应，抑制心肌纤维化，其作用机制可能与调控TGF-β1/IL-11信号轴相关。

• 单位
  南京中医药大学; 江苏省中医药研究院; 中国中医科学院中药研究所