住院患者急性肾损伤发病率和预后的横断面调查

作者：王一梅; 滕杰; 邹周平; 许佳瑞; 姜物华; 丁小强

来源：上海医学, 2015, 38(05): 391-395.

• 急性肾损伤
• 住院患者
• 发病率
• 预后

目的了解住院患者急性肾损伤(AKI)的发病情况及其预后,以期降低AKI患者的发病率和病死率。方法选取2014年11月3-9日于复旦大学附属中山医院住院的2 563例成年(年龄≥18岁)患者,按照改善全球肾脏病预后组织标准筛查出AKI患者92例(3.6%),并将其分为AKI 1、2和3期,随访AKI患者确诊后28d的预后,并分析其危险因素。结果 AKI患者中,男65例、女27例,平均年龄为(64.1±17.2)岁,11例(11.9%)患者行肾脏替代治疗(RRT)。23例为社区获得性AKI(CA-AKI)患者,前3位病因为应用药物(26.1%)、感染(21.7%)和心力衰竭(17.4%);69例为医院获得性AKI(HA-AKI)患者,前3位病因为手术(62.7%)、感染(14.5%)和药物(8.7%)。AKI患者的年龄显著大于非AKI患者(P<0.05),住院天数显著多于非AKI患者(P<0.05),住院费用显著高于非AKI患者(P<0.05)。确诊后28d,AKI患者的病死率为7.6%;肾功能完全恢复占28.3%,部分恢复占23.9%,未恢复占21.7%,多因素Logistic回归分析显示,AKI分期(OR=4.448,95%CI为1.54112.840,P=0.006)、恶性肿瘤(OR=13.798,95%CI为1.79136.287,P=0.012)和血白蛋白(OR=0.763,95%CI为0.6250.932,P=0.008)是AKI患者死亡的独立危险因素。结论住院患者AKI的发病率高,肾脏预后差,AKI患者住院时间显著延长,住院费用和病死率显著升高。手术是HA-AKI的最常见病因,重视围术期处理和肾功能随访对于早期诊断和防治AKI极其重要。同时,亟需加强对AKI患者的长期随访。

• 单位
  复旦大学附属中山医院