透明帽辅助的内镜下全层切除术和内镜黏膜下剥离术治疗胃小黏膜下肿物的效果比较

作者：陆晶; 郭超; 陆翠钦; 吴永清; 钟家毅; 郑仁斌^*

来源：中外医学研究, 2023, 21(09): 4-8.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2023.09.002

• 胃小黏膜下肿物
• 透明帽辅助的内镜下全层切除术
• 内镜黏膜下剥离术

目的：比较透明帽辅助的内镜下全层切除术（cap-assisted endoscopic full thickness resection,Cap-EFTR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗胃小黏膜下肿物（submucosal tumors,SMTs，直径≤1 cm）的效果。方法：选取2018年1月—2022年1月于福建医科大学附属闽东医院消化内科就诊的68例胃小SMTs患者的临床资料，展开回顾性研究分析，根据手术方式的不同，将使用Cap-EFTR的38例纳入Cap-EFTR组（研究组），将使用ESD的30例纳入ESD组（对照组）。比较两组手术情况（手术持续时间、术中钛夹使用数量、术后病理完整切除率）、围手术期指标（术后恢复饮食时间、术后疼痛缓解时间、住院天数、抗生素使用率）；比较两组术前和术后第2天炎症因子指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)]水平变化；比较两组术后并发症（腹痛，腹膜炎，术后感染）发生情况。术后随访4～6个月，记录两组胃小SMTs复发情况。结果：研究组术后病理完整切除率为100.00%(38/38)，复发率为0(0/38)，对照组术后病理完整切除率为96.67%(29/30)，复发率为3.33%(1/30)，两组术后病理完整切除率、复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组手术持续时间、术中钛夹使用数量、术后恢复饮食时间、术后疼痛缓解时间、住院天数、抗生素使用率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后第2天，两组血清hs-CRP、PCT、IL-6、IL-17A水平较术前均升高，但研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ESD和Cap-EFTR均能有效切除胃小SMTs，但Cap-EFTR能缩短术后恢复时间，对炎症反应的控制效果好，且并发症少，是一种安全有效的手术方式。

• 单位
  福建医科大学附属闽东医院