慢性光化性皮炎患者最小红斑量和T细胞亚群检测及临床疗效观察

作者：吕静; 江阳; 刘娟娟; 龚娟; 戚东卫; 陈征

来源：中国皮肤性病学杂志, 2018, 32(03): 281-286.

DOI：10.13735/j.cjdv.1001-7089.201706112

• 慢性光化性皮炎
• 最小红斑量
• T淋巴细胞亚群
• 硫嘌呤甲基转移酶
• 临床疗效

目的观察慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)患者最小红斑量(minimal erythema dose,MED)、硫嘌呤甲基转移酶(thiopurine methyltransferase,TPMT)基因型检测、外周血中T细胞亚群水平变化及临床疗效。方法采用日光模拟器对228例CAD患者和220例健康成年志愿者进行MED测定。采用流式细胞术和ABC-ELISA双抗体夹心法检测其外周血T淋巴细胞亚群、白介素12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)和外周血凋亡蛋白s Fas、s Fas L水平。CAD患者根据治疗方案分为硫唑嘌呤组(试验1组)和硫酸羟氯喹组(试验2组),试验1组治疗前予PCR技术进行TPMT基因型检测,治疗结束后将两组患者临床疗效进行比较。结果 CAD患者的长波紫外线最小红斑量(UVA-MED)、中波紫外线最小红斑量(UVB-MED)均低于正常对照组,试验组患者CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+均显著低于正常对照组,CD3+CD8+显著高于正常对照组;试验组患者血清IFN-γ、IL-12、s Fas和s Fasl水平显著高于对照组,试验1组有效率(83.78%)显著高于试验2组有效率(64.04%),以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论紫外线中的UVA和UVB在CAD发病中起重要作用。CAD患者存在不同程度免疫功能紊乱,T淋巴细胞参与其迟发型超敏反应,IFN-γ、IL-12、外周细胞凋亡蛋白在CAD发病中也起着重要作用。临床上治疗CAD时可以选择硫唑嘌呤或硫酸羟氯喹,但前者临床疗效优于后者。治疗前进行TPMT基因型检测可以指导临床药物的选择。

• 单位
  重庆市第一人民医院