凝血功能对新型冠状病毒感染严重程度的预测价值

作者：王莹; 杨宗兴; 朱丽娜; 郭伟刚; 才玥; 杨笑权; 吴彤彤; 曲林琳^*

来源：临床检验杂志, 2023, 41(08): 600-603.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2023.08.09

• 新型冠状病毒
• 新型冠状病毒感染
• 凝血指标
• D-二聚体
• 凝血酶原时间

目的 探讨新型冠状病毒感染（COVID-19）患者凝血功能的变化情况，为病情转归预测提供依据。方法 收集2021年1月15日至3月15日收治于通化市中心医院的322例COVID-19确诊患者，通过电子病历回顾性分析临床资料及实验室指标检测结果，根据病情分为普通型组（292例）、重型组（30例），以疫情初期该院收治的其他病原体感染患者（351例）作为对照组，分析各组患者凝血相关参数变化，包括血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、抗凝血酶（AT），采用单因素和多因素Logistic回归分析各项参数在重型组的危险因素，绘制ROC曲线，连续监测重症患者住院期间凝血指标变化规律。结果 与普通型组和对照组相比，重型组DD、FDP显著升高，APTT、PT、TT轻度延长（P<0.05）；与对照组比较，重型组Fib、PLT升高，但低于普通型组（P<0.05）；重型组AT明显降低（P<0.05）。单因素和多因素Logistic回归分析显示，DD、APTT、PT、TT是预测COVID-19病情严重程度的危险因素，出现重型的风险比（OR）及其95%CI分别为1.238(1.091～1.546)、1.655(1.449～1.955)、11.133(1.558～79.527)、3.846(1.068～13.852)。绘制重型组COVID-19患者DD、APTT、PT、TT的ROC曲线，DD的AUCROC最大，AUCROC及其95%CI为0.814(0.732～0.896)。结论 凝血指标DD、PT、TT是COVID-19患者病情进展的提示指标，可作为评估病情严重程度的预测依据。动态监测PT和DD水平对COVID-19疗效监测、预后判断具有重要作用。

• 单位
  吉林大学第一医院; 通化市中心医院