肾移植供体来源耐药肺炎克雷伯杆菌感染13例救治经验

作者：吴佳晋; 应亮; 李大伟; 武昊宇; 邱丰; 张明; 袁晓东

来源：实用器官移植电子杂志, 2018, 6(01): 9-12.

DOI：10.3969/j.issn.2095-5332.2018.01.003

• 肾移植
• 供体来源
• 耐药肺炎克雷伯杆菌
• 灌洗液
• 阿维巴坦

目的探讨肾移植供者来源耐药肺炎克雷伯杆菌感染的临床特点,总结临床治疗经验。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月上海市3家肾移植中心13例术后发生供者来源耐药肺炎克雷伯杆菌感染的受者临床资料。结果 13例受者中,1例为供体血管培养阳性,12例为供体肾脏灌洗液培养阳性。13例受者中,5例未使用阿维巴坦治疗,均引起广泛移植肾周耐药肺炎克雷伯杆菌感染,导致受者死亡;1例术后移植肾周引流液培养持续阳性,应用头孢他啶-阿维巴坦和碳青霉烯类药物联合治疗后痊愈;6例术后供体肾脏灌洗液培养为阳性时,即开始应用头孢他啶-阿维巴坦和碳青霉烯类药物联合治疗,均治愈。1例术后供肾动脉培养为阳性,应用头孢他啶-阿维巴坦治疗后引流液未培养出细菌,患者长期存活。结论头孢他啶-阿维巴坦联合碳青霉烯类药物联合治疗移植肾供体来源耐药肺炎克雷伯杆菌感染效果确切,且未见明显不良反应。供肾灌洗液培养阳性时,应及早干预,保障患者安全。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院