急性脑梗死肺部感染患者外周血细胞因子变化及其与预后的关系

作者：童文琴; 余华彬; 郑溢声; 林高城; 吴加勇

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(21): 3229-3233.

• 急性脑梗死
• 肺部感染
• 免疫功能
• 细胞炎症因子
• 预后
• 相关性

目的 分析急性脑梗死(ACI)肺部感染患者外周血细胞因子变化及其与预后的关系。方法 选取2015年2月-2021年2月福建中医药大学附属康复医院收治的108例ACI患者为研究对象，根据有无肺部感染发生分为感染组28例和未感染组80例，分析肺部感染病原菌分布和耐药性，比较两组外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平；同时根据3个月后的Rankin修订量表(mRS)将感染组分为预后良好组20例和预后不良组8例，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其水平对ACI肺部感染预后的预测价值。结果 革兰阴性杆菌感染是ACI并发肺部感染的主要病原菌；肺炎克雷伯菌对青霉素、氨苄西林及链霉素耐药率较高；铜绿假单胞菌对氨苄西林、青霉素、头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星及妥布霉素耐药率较高。感染组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于未感染组，CD8+、TNF-α、IL-6、CRP高于未感染组(P<0.05)。预后不良组TNF-α、IL-6、CRP水平高于预后良好组，CD3+、CD4+低于预后良好组(P<0.05),ROC曲线显示，TNF-α、IL-6、CRP、CD3+、CD4+水平联合预测ACI肺部感染的敏感度为92.00%,曲线下面积为0.877,高于单独检测(P<0.05)。结论 革兰阴性杆菌感染是ACI并发肺部感染的主要病原菌，且患者TNF-α、IL-6、CRP较高，CD3+、CD4+较低，对ACI肺部感染预后具有一定预测价值。

• 单位
  福建中医药大学; 福建生物工程职业技术学院