PDT联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变观察

作者：陈青山^*; 孙良南; 李志; 姚丽莉; 曾键

来源：中国实用眼科杂志, 2015, 33(08): 894-898.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2015.08.014

• 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
• 光动力疗法
• 贝伐单抗
• 浆液性色素上皮脱离

目的观察低剂量光动力疗法(PDT)联合抗血管内皮生长因子单克隆抗体贝伐单抗(Bevacizumab)玻璃体腔注射治疗伴有浆液性色素上皮脱离(PED)的慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)的疗效。方法临床病例对照研究。回顾分析对2010年6月至2013年6月在深圳市眼科医院FFA与OCT确诊伴有浆液性PED的慢性CSC患者29例(35只眼)。男24例,女5例,双眼患者6例,平均年龄(41±7.5)岁。患者分为单一低剂量(25J/cm2)PDT治疗组16例(19只眼);低剂量PDT联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗组13例(16只眼),以下简称联合治疗组。治疗后1、3、6个月观察最小分辨角矫正视力(LogMAR BCVA),PED平伏率,黄斑中心视网膜厚度(CFT)改变。结果治疗后1个月随诊联合治疗组BCVA(0.33±0.48),单-PDT治疗组BCVA(0.46±0.52)logMAR,两组与基线视力比较及两组间比较差异无统计学意义(t=0.63,P=0.48)。治疗后3,6个月随访联合治疗组BCVA分别为(0.24±0.46)logMAR;(0.19±0.48)logMAR,单-PDT治疗组BCVA(0.35±0.70)logMAR;(0.31±0.50)logMAR,两组与基线视力比较差异有统计学意义(P=0.03;P=0.01)。治疗后6个月随访,单一PDT治疗组与联合组治疗后CFT比较基线CFT显著降低差异有统计学意义(t=2.66;5.88,P=0.02;0.00)。治疗后6月随访联合治疗组CFT较PDT单一治疗组CFT显著降低,差异有统计学意义(t=2.81,P=0.005)。治疗6个月联合治疗组黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收与PED平伏均为13只眼(81.25%),单一PDT治疗组黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收12只眼(63.15%),PED平伏8只眼(42.10%),两组相比较差异有统计学意义(χ2=2.78,P<0.05)。联合治疗组平均玻璃体注射次数1.38次,单一PDT治疗组平均治疗1.06次。结论低剂量PDT联合玻璃体注射抗新生血管生长因子与单一低剂量PDT均能提高伴有PED的慢性CSC最佳矫正视力。联合治疗组降低黄斑中心视网膜厚度,平伏PED效果优于单一PDT组。提示低剂量PDT联合璃体腔注射抗新生血管因子治疗对伴有PED的慢性CSC疗效较好。

• 单位
  暨南大学附属深圳眼科医院