基于血栓弹力图指导的抗凝管理在静脉-动脉体外膜肺氧合中的可行性研究

作者：张萌; 陈娇; 孟香弟; 王立伟^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(02).

• 体外膜肺氧合
• 血栓弹力图
• 活化部分凝血活酶时间
• 静脉-动脉体外膜肺氧合
• 抗凝治疗

目的探究基于血栓弹力图(thromboelastography, TEG)的抗凝管理在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)中的安全性和有效性。方法纳入2015年9月至2022年4月在徐州市中心医院因暴发性心肌炎需行ECMO治疗的患者54例, 采用随机数字表法将患者分为两组:活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)组(26例)和TEG组(28例), 分别以TEG或APTT指导患者的抗凝管理。收集并记录两组患者一般资料、相关合并症、住院病死率、死亡相关并发症、出血相关事件及血栓形成相关事件的发生率, 同时记录血液、凝血相关指标及输血量等。结果两组患者一般资料、相关合并症、住院病死率及死亡相关并发症比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出血相关事件和血栓形成相关事件发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。TEG组肝素用量、APTT比率、R时间低于APTT组(P<0.05);TEG组红细胞和血小板输注量少于APTT组(P<0.05)。结论在静脉-动脉ECMO(veno-arterial-ECMO, VA-ECMO)期间, 使用TEG进行抗凝管理相较于APTT是安全可行的, 并不增加相关恶性并发症的发生率, 且TEG组有较低的出血和血栓形成风险的发生, 并有潜力减少ECMO治疗期间相关血液制品的用量。

• 单位
  徐州市中心医院