剂量分割模式对肝癌放射治疗预后影响的探讨

作者：黄橙; 黄尚校; 梁世雄

来源：微创医学, 2015, 10(01): 25-30.

• 肝癌
• 三维适形放射治疗
• 分割剂量
• 剂量分割模式
• 预后

目的分析肝癌放射治疗的预后影响因素,探讨剂量分割模式与预后的关系。方法行放射治疗的287例肝癌病例,放射治疗的总剂量为(51.60±7.19)Gy,中位52 Gy,分割剂量(4.54±1.02)Gy,中位4.50 Gy,照射次数(12.10±4.19)次,中位次数12次,每周35次,每日或隔日1次。肝癌分期采用CUPI评分系统,运用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线图,并进行单因素统计分析。采用Cox回归(比例风险模型)方法对可能影响预后的临床相关因素进行多因素分析,并探讨剂量分割模式与肝癌放射治疗预后的关系。结果肝癌放射治疗总有效率(CR+PR)为47.39%(136/287),1、3、5年总生存率分别为54.4%、29.2%、14.2%。肝癌放射治疗预后的独立预后因素有:CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级及剂量分割模式,以上因素对预后的影响有统计学意义(P均<0.05)。分割剂量预测肝癌患者放射治疗预后的ROC曲线下面积为0.661(95%CI:0.5680.754),最佳判断界值为4.75 Gy。采用(49.85±4.37)Gy/4.756.0 Gy/次,分811次2.5周3.5周完成的剂量分割模式的预后是较好的,中位生存期为23个月,1、3、5年生存率分别为72%、43.6%、28%。结论 CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级和剂量分割模式是影响肝癌放射治疗预后的独立因素,采用合适剂量分割模式的放疗可以获得更高的生存率。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院