摘要
目的探讨在射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)后应用胸腺素α1维持治疗的意义。方法在75例单发小于5 cm的PLC患者,在超声引导下行经皮RFA治疗,术后部分患者继续应用胸腺素α1治疗3个月。采用ELISA法检测血清细胞因子水平。随访36个月,观察无复发生存率(RFS)的差异。结果治疗后,35例联合组一次性治疗达到完全应答率为80.0%,40例RFA治疗组为82.5%,经补救治疗,两组均达到100.0%完全应答;在术后3月末,两组外周血T细胞亚群变化无统计学差异,但联合治疗组血清IL-2和IFN-γ水平分别为34.5(26.7,39.6) ng/L和77.2(74.4,82.7) ng/L,显著高于RFA治疗组【分别为26.8(22.3,28.4) ng/L和64.6(59.7,75.9) ng/L,P<0.05】;联合组中位RFS为26个月,RFA治疗组为23个月,差异无统计学意义;联合组1 a、2 a和3 a RFS分别为62.9%、28.6%和5.7%,而单行RFA治疗组分别为55.0%、17.5%(P<0.05)和0.0%,提示在RFA术后应用胸腺素α1治疗有一定的效果;多因素分析显示是否应用胸腺素α1治疗、病灶大于3 cm、特殊部位的病灶和治疗后是否获得CR等影响RFA治疗后患者的预后。结论在RFA治疗PLC患者后应用胸腺素α1维持治疗可能能进一步提升治疗效果,可能与提高了机体抗肿瘤细胞免疫功能有关,值得进一步观察。
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单位复旦大学附属中山医院; 无锡市第五人民医院