CG、TBA联合AFP在原发性肝癌鉴别中的临床价值研究

作者：王宏伟; 田丽丽; 徐尚倩; 温珍平; 吴金锁^*

来源：内蒙古医科大学学报, 2023, 45(05): 469-474.

DOI：10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2023.05.011

• 甘胆酸
• 总胆汁酸
• 甲胎蛋白
• 原发性肝癌
• 诊断

目的 探讨甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）和甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌以及肝硬化诊断和鉴别中的临床价值。方法 选取2020年1月至2022年1月内蒙古自治区肿瘤医院收治的207例患者，其中原发性肝癌组68例，肝硬化组56例，病毒性肝炎组45例，肝纤维化组38例，并收集健康组84例。测定各组患者及健康者的血清CG、TBA和AFP等指标。比较这些指标在不同患者及健康者中的表达差异。同时，利用受试者工作特征曲线（ROC）比较不同的指标组合在肝脏疾病的诊断和鉴别中的效果，寻找成本低、特异性高的检测方法，提出适应不同等级医院、不同患者的灵活检测组合。结果 各肝疾病组的各项指标相比于健康组显著升高，差异有统计学意义（P <0.05）。肝癌组的各项指标均高于其他各组，差异有统计学意义（P <0.05）。在肝癌和肝硬化鉴定方面，发现肝癌组的TBA、AFP以及ALT水平高于肝硬化组，差异有统计学意义（P <0.05），而CG以及AST差异无统计学意义（P>0.05）。健康组各指标之间并没有较强的相关性，所有患者的指标相关性分析表明CG、TBA、AFP、ALT、AST五个指标与不同类型的肝脏疾病表现出较强的相关性。ROC曲线结果表明，CG+AFP+AST或者CG+TBA+AFP+ALT为肝癌合理的检测组合；TBA+AFP+AST或者CG+TBA+AFP+AST+ALT为肝硬化合适的检测组合；通过肝癌和硬化鉴别的研究发现，CG+TBA+AFP或者CG+TBA+AFP+ALT具有较高的检测精度。结论 CG、TBA联合AFP在鉴别原发性肝癌以及其他肝脏疾病中具有较高的检测精度，同时，可根据地区以及医院等级的不同灵活选择不同的检测组合。