活血化瘀、涤痰化浊法对老年难治性肾病综合征肾小管间质损伤、水通道蛋白及激素抵抗改善影响

作者：张璇; 梁金

来源：辽宁中医药大学学报, 2022, 24(01): 125-129.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2022.01.028

• 难治性肾病综合征
• 肾小管间质损伤
• 水通道蛋白
• 激素抵抗
• 免疫抑制

目的 探讨活血化瘀、涤痰化浊法对老年难治性肾病综合征肾小管间质损伤、水通道蛋白及激素抵抗改善的影响。方法 选择2018年1月—2019年6月于西安市第一医院就诊治疗的106例难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将纳入研究的病例分为中药联合组和常规治疗组，两组患者行不同治疗方案。常规治疗组采取饮食调节和泼尼松、环磷酰胺用药治疗，中药联合组在此基础上采用活血化瘀、涤痰化浊法进行治疗，疗程均为20个月，治疗结束后统计疗效，对比两组患者治疗前后中医症状评分、肾小管间质损伤程度、尿液水通道蛋白2(AQP2)含量、外周血单个核细胞多耐药基因1(MDR1)基因水平和P-糖蛋白170(P-gp170)表达水平以及免疫抑制情况。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者各项中医症状评分均下降（P<0.05），且中药联合组明显低于常规治疗组（P<0.05）；治疗后中药联合组疗效分级情况明显优于常规治疗组（P<0.05）；治疗后两组血清胱抑素C(Cys-c)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）含量相较于治疗前均明显降低（P<0.05），且中药联合组低于常规治疗组（P<0.05）；治疗后两组患者尿液AQP2含量均下降（P<0.05），且中药联合组明显低于常规治疗组（P<0.05）；治疗后中药联合组MDR1基因表达水平和P-gp170蛋白水平低于常规治疗组（P<0.05）；治疗后两组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值均升高（P<0.05），且中药联合组明显高于常规治疗组（P<0.05），两组患者CD8+水平均降低（P<0.05），且中药联合组明显低于常规治疗组（P<0.05）。结论 活血化瘀、涤痰化浊法治疗老年难治性肾病综合征效果较好，可有效减轻肾小管间质损伤，降低尿液AQP2含量，降低耐药基因MDR1、P-gp170表达水平并调节机体免疫抑制状态。

• 单位
  西安市第一医院; 西安市中医医院